人口大省如何解决医疗发展不平衡？山东全面推进包括AI辅助诊断的“三张网”建设

5月27日，国家卫生健康委在山东省济南市召开“推广三明(sānmíng)医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍山东省级以及公立医院改革与(yǔ)高质量发展示范城市济南市、青岛市、潍坊市深化医改做法。山东省是人口大省、经济大省。山东省卫生健康委主任马(mǎ)立新介绍，山东省将(jiāng)改革成效(chéngxiào)纳入(nàrù)对市县考核，近5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%。 AI辅助诊断提示(tíshì)少见病，经远程会诊康复 马立新介绍，对于济南(jǐnán)、青岛、潍坊3个相继获批的公立医院改革与高质量发展示范城市，山东省(shāndōngshěng)里在创新突破上下功夫，从专科(zhuānkē)建设(jiànshè)、人才培养、双向转诊等方面(fāngmiàn)出台50多项措施。如青岛市打造“区域内部资源整合(zhěnghé)+城市三级医院包联”的城市医疗(yīliáo)集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康管理，以“单病种群体管理(qúntǐguǎnlǐ)”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题；济南市搭建医联体监测平台，助推医疗卫生服务体系优化整合，提升建设效能。 ▲山东省卫生健康委(wěi)主任马立新 山东省如何解决医疗卫生事业发展(fāzhǎn)不平衡问题，满足(mǎnzú)群众就近就便(biàn)看病需求？马立新表示，山东省夯实(hāngshí)基层服务网(wǎng)底，省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造了(le)1万多个村卫生室，全面推进心电诊断、影像诊断、AI辅助诊断“三张网”建设。每年组织1万多名医护骨干下沉乡镇驻点帮扶，累计选派了2200多名两年期的“业务院长”常驻乡镇，建成(jiànchéng)了2420个名医工作站，基层诊疗量占比达到63.3%。 ▲AI辅助诊断正在悄然改变医疗行业的格局 图据(tújù)视觉中国 具体到青岛市，青岛市人民政府副市长赵燕表示，青岛以实施示范项目为(wèi)契机，推动优质医疗资源下沉(xiàchén)，探索符合青岛实际的(de)分级诊疗、有序(yǒuxù)就医的新路径，着力破解资源分布不均的难题，全市基层(jīcéng)诊疗量占比由2022年项目实施之初的59.4%提高到2024年年底的63.6%。 赵燕介绍，青岛创新紧密型医联体建设路径，构建“区域内部资源整合(zhěnghé)+城市(chéngshì)(chéngshì)三级(sānjí)医院(yīyuàn)包联”服务体系整合模式，打破壁垒，构建协同网络，发挥城市三级医院对基层医疗卫生机构的辐射带动作用。统筹考虑人口分布、支撑能力、就近便利等因素，网格化布局全市医疗卫生资源，先行整合区市医疗资源，再由省市级三级医院协管、托管，如在中心城区，青岛大学附属医院与市南区组建(zǔjiàn)紧密型城市医疗集团；在偏远(piānyuǎn)的县域，由青岛市市立医院整体托管莱西县域医共体。 诊疗秩序(zhìxù)方面，据介绍，为了引导基层就诊，青岛建成45个资源共享中心(zhōngxīn)和9个中心药房，在紧密型医联体内实现了“疾病同质化诊疗”“处方流转通用”和“检查检验结果互认共享”。发挥(fāhuī)医保支付(zhīfù)的杠杆作用，实行基层门诊就医报销“零起付线”，提高在一级医疗机构住院的报销比例(bǐlì)。 在区域诊疗水平同质化方面，据悉，青岛搭建了全市(quánshì)卫生健康数据中心，汇聚3800多家(duōjiā)医疗卫生(yīliáowèishēng)机构(jīgòu)的诊疗数据，建成慢阻肺、肿瘤等7个专科专病能力提升系统和规范化诊疗知识库(zhīshíkù)，开展智能辅助诊断和标准化质控(zhìkòng)。在推动优质医疗资源下沉基础上，为95个乡镇卫生院开通了远程医疗系统，在3200多个村卫生室上线人工智能辅助诊断系统，提升基层诊疗水平。例如，今年2月，莱西市(láixīshì)马连庄镇一名(yīmíng)患者因为“反复头晕(tóuyūn)”到卫生院就诊，人工智能辅助诊断系统提示(tíshì)疑似临床上比较少见的嗜铬细胞瘤，卫生院为其进行了CT检查并发起远程会诊，经上级医院专家确诊、及时进行手术治疗，现患者已经康复出院。 赵燕还表示，青岛精准帮扶，建立技术(jìshù)、管理等常态化梯次帮扶指导机制，建立共管病房43个(gè)(gè)、联合门诊136个、名医基层工作站266个。针对县域薄弱专科，每年选派1000多名专家(zhuānjiā)驻点指导、培训带教，强化学科培育和新技术新项目推广。 如何维护公立医院公益性？赵燕介绍，青岛市(shì)全面落实对公立医院基本建设等(děng)六项投入，对在编在岗人员社会保险等单位缴纳(jiǎonà)部分予以(yǔyǐ)财政全额补助(bǔzhù)，2019年以来，市、县级公立医院财政投入年均增长15%。优化政策性亏损补助，例如针对承担公共卫生救治任务比较重的市传染病医院，将年补助标准提高到了5900万元。 ▲青岛市人民政府副市长赵燕(zhàoyàn) 推出免陪照护，避免“一人生病全家(quánjiā)受累” “老百姓的(de)看病就医体验就是对我们工作的检验。”在改善看病就医体验的措施上，山东省卫生健康委(wěi)主任马立新(lìxīn)介绍，山东始终坚持以患者为中心，注重换位思考，持续拓展(tuòzhǎn)内涵、优化流程、增加服务供给。 一是强化内涵改善医疗服务(fúwù)。推动二级及以上公立综合(zōnghé)医院全部设立“一站式”服务中心，开展日间手术、多学科诊疗、预住院(zhùyuàn)、医务(yīwù)社工和志愿者服务等；老年居家医疗服务实现全省16市全覆盖(fùgài)；实施“潮汐式”门诊管理，根据患者就医需求的变化，科学配置医务人员数量和出诊时间。 二是数智赋能优化就医流程(liúchéng)。优化预约(yùyuē)诊疗、诊间结算、床旁办理出入院等便民措施，推动公立医疗机构建立候补挂号机制。 三是延伸扩面增加服务供给。围绕诊前、诊后、院中、院间、院内等各环节(huánjié)，持续(chíxù)拓展服务内容，73家三级综合(zōnghé)医院开展预住院和预约诊疗服务，128家二级及以上(yǐshàng)综合医院建立转诊会诊中心。二级及以上综合医院全部开展“住院患者出院计划”，让患者在不同健康照护场所得到(dédào)协调、延续的医疗照护。 据悉，山东还实施“十大民生实事”，如(rú)推出免陪照护、拓展老年病医院建设、老年人“数字鸿沟”跨越等(děng)惠民便民举措，解决老年人看病就医挂号难、预约难、住院难、照护难等问题，避免(bìmiǎn)“一人生病全家(quánjiā)受累”。 ▲“无陪护”病房避免“一人生病全家受累” 图据视觉中国(zhōngguó) 青岛市人民政府副市长赵燕举例，青岛优化就医流程，集成全市120多家医院门诊、住院、健康管理(guǎnlǐ)等(děng)信息，为居民提供164项线上医疗服务(fúwù)。实施专家号源下沉、“全院一张床”和(hé)“一站式”的出入院管理等20项措施，如提供了40多项“互联网(hùliánwǎng)+护理”上门服务，打造了98个“无陪护”病区。 红星新闻记者 胡(hú)伊文 北京报道 编辑 包程立 责编(zébiān) 邓旆光 （下载(xiàzài)红星新闻，报料有奖！）